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Una Corporación Jurídica

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CUESTIONES DE DERECHO LABORAL


I. SISTEMA DE INDEMNIZACIÓN LABORAL PARA LESIONES EN EL TRABAJO:
Hay dos clases de lesiones reconocidas bajo el sistema de Indemnización Laboral en el Estado de California:



1. La primera clase de lesión es una lesión específica que ocurre en una fecha específica a una hora específica (por ejemplo: una caída de una escalera, lastimarse la espalda al levantar una caja);

2. La segunda clase de lesión es una lesión por un Traumatismo Continuo (una lesión causada por uso repetitivo) y ésta ocurre cuando un trabajador desarrolla un dolor durante el transcurso del tiempo mientras está haciendo su trabajo.


HAY DOS FACTORES QUE DEBEN DETERMINARSE EN UN RECLAMO POR INDEMNIZACIÓN LABORAL



1. LA CUESTIÓN DE UNA LESIÓN QUE SURGE A CAUSA DEL EMPLEO O EN EL TRANSCURSO DEL EMPLEO



Una vez que se presenta al patrón un Formulario de Reclamo del Empleado, la compañía de seguros podría aceptar el reclamo, rechazar el reclamo o retrasar el reclamo por 90 (noventa) días mientras investigan dicho reclamo.


2. PRESTACIONES DE INDEMNIZACIÓN LABORAL:



Existen actualmente cuatro prestaciones que están a disposición de los trabajadores lesionados en California. Dichas prestaciones son:
A) Tratamiento médico y posiblemente tratamiento médico en el futuro

B) Prestaciones por Discapacidad Temporal (Si el reclamo es aceptado y el médico ordena que el trabajador lesionado deje de trabajar o si el patrón no puede facilitar las limitaciones impuestas por el médico)

C) Discapacidad Permanente o Impedimento Permanente, este es el dinero que se otorga como resolución cuando el trabajador lesionado no se recupera completamente de una lesión laboral (Con base al informe final del médico que lo atendió, un Evaluador Médico Acordado o un Evaluador Médico Acreditado nombrado por El Estado).

D) Un cupón educacional si el patrón no recibe al trabajador lesionado de regreso al trabajo.


A. TRATAMIENTO MÉDICO Y POSIBLEMENTE TRATAMIENTO MÉDICO EN EL FUTURO:

TRATAMIENTO ACTUAL


El derecho a atención médica y a tratamiento los controla la compañía de seguros de indemnización laboral. Las prestaciones de atención médica y tratamiento han sido severamente limitadas como resultado de las Reformas a la Indemnización Laboral implementadas por el ex gobernador Schwarzenegger.

La compañía aseguradora controla el derecho a tratamiento médico y los médicos no le proveerán tratamiento a menos que dicho tratamiento sea autorizado por la compañía de seguros.

Si la compañía de seguros de indemnización laboral o el patrón han establecido una Red de Proveedores Médicos, entonces el trabajador lesionado debe atenderse con un médico que sea parte de esa red de proveedores médicos. Si el trabajador lesionado se atiende con un médico fuera de la red de proveedores médicos, la compañía de seguros no reconocerá las opiniones de ese médico y no se le otorgarán beneficios.

Si el patrón no tiene una Red de proveedores médicos, entonces el trabajador lesionado puede designar a su propio médico después de treinta días contados desde la fecha de la lesión.

La cantidad de fisioterapia y tratamiento quiropráctico está estrictamente limitada a 24 visitas de fisioterapia por lesión, 24 visitas al quiropráctico por lesión y 24 visitas de terapia ocupacional por lesión. La compañía de seguros de indemnización laboral puede autorizar más si así lo desea, pero la mayoría de las compañías de seguros de indemnización laboral no lo autorizarán.

El derecho a tratamiento médico es determinado por la compañía de seguros de indemnización laboral a través de su compañía de revisión de utilización. La revisión de utilización es el proceso por el cual se revisan las recomendaciones de tratamiento que hace el médico a cargo del tratamiento y esto lo hace un médico o una enfermera para determinar si la compañía de seguros de indemnización laboral autorizará el tratamiento o no.

Si la compañía de revisión de utilización “certifica” el tratamiento, entonces será autorizado.

Si la compañía de revisión de utilización “No certifica” el tratamiento, entonces la compañía de seguros de indemnización laboral no proveerá el tratamiento y el médico a cargo del tratamiento debe apelar la “no certificación” enviando una apelación a la compañía de revisión de utilización estableciendo información médica detallada de por qué se debería proveer el tratamiento.

Si el tratamiento se vuelve a negar, el trabajador lesionado tendrá que ir a ver a un Evaluador Médico Acreditado nombrado por el Estado o a un Evaluador Médico Acordado (Este proceso puede llevarse meses).


Tratamiento Médico Futuro


El derecho a atención médica en el futuro cuando se resuelve su caso será determinado por ya sea un Evaluador Médico Acordado (un médico en el que se ponen de acuerdo su abogado y la compañía de seguros en utilizarlo para resolver cuestiones o disputas) o un Evaluador Médico Acreditado nombrado por El Estado.



B. PRESTACIONES POR DISCAPACIDAD TEMPORAL


Si la compañía de seguros acepta (admite) el reclamo por una lesión laboral y el médico a cargo del tratamiento determina que el trabajador lesionado no puede trabajar (está Discapacitado Temporalmente de manera Total), entonces la compañía de seguros pagará prestaciones de Discapacidad Temporal.

Si el médico le ordena no trabajar, ES RESPONSABILIDAD DE USTED EL MANTENER INFORMADO AL PATRÓN DE SU ESTADO PRESENTÁNDOLE LAS NOTAS DEL MÉDICO DONDE SE LE ORDENA NO TRABAJAR O QUE DESEMPEÑE UN TRABAJO MODIFICADO AL PATRÓN.

Las prestaciones por Discapacidad Temporal se pagan a razón de 2/3 (dos terceras partes) de la paga semanal promedio del trabajador lesionado (Limitaciones muy importantes en relación a durante cuánto tiempo se pagan las prestaciones por Discapacidad Temporal). LA COMPAÑÍA DE SEGUROS DE INDEMNIZACIÓN LABORAL SÓLO TIENE QUE PAGAR 104 SEMANAS DE PRESTACIONES POR DISCAPACIDAD TEMPORAL.

LAS PRESTACIONES POR DISCAPACIDAD TEMPORAL SE PAGAN POR UN MÁXIMO DE 2 AÑOS O 104 SEMANAS CONTADAS A PARTIR DEL PRIMER PAGO SI LA LESIÓN OCURRIÓ ENTRE EL 17 DE ABRIL DEL 2004 Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL 2007.

Si su médico le da una nota de discapacidad en la que se le da de alta para hacer trabajo modificado, entonces es responsabilidad de usted el notificar a su patrón entregándole la nota que ordena el trabajo modificado para ver si el patrón está dispuesto a proveerlo. Si el patrón está dispuesto a proveerle el trabajo modificado y usted elige no regresar a trabajar, entonces no recibirá las prestaciones por Discapacidad Temporal y el patrón podría despedirlo.

EL TRABAJADOR LESIONADO DEBERÍA SIEMPRE TRATAR DE ABRIR UN RECLAMO POR PRESTACIONES DE DISCAPACIDAD PAGADAS POR EL ESTADO CUANDO OCURRE LA LESIÓN LABORAL.

La Secretaría de Fomento Laboral del Estado de California [conocida por sus siglas en inglés como EDD de Employment Development Department] es quien paga las prestaciones por Discapacidad del estado. Las prestaciones se solicitan llenando la Solicitud de Discapacidad del estado (contiene dos partes, una la llena el trabajador lesionado y la otra la llena el médico).

Si usted no lo solicita inmediatamente después de la lesión las prestaciones por discapacidad pagadas por el estado, entonces se le impedirán. (Debe solicitarlas dentro de los 47 días del evento o lesión que le da el derecho).



C. DISCAPACIDAD PERMANENTE O IMPEDIMENTO PERMANENTE


Las prestaciones por discapacidad permanente o impedimento permanente son el dinero de la resolución que se paga cuando un trabajador lesionado no se recupera completamente de una lesión laboral.



La discapacidad permanente o el impedimento permanente los determina uno de los siguientes o una combinación de ellos:
1. El médico a cargo del tratamiento
2. El Evaluador Médico Acordado
3. El Evaluador Médico Acreditado del panel del Estado


D. CUPÓN EDUCACIONAL



Si el médico indica que el trabajador lesionado no puede regresar a trabajar, entonces el trabajador lesionado podría tener el derecho a recibir un Cupón Educacional.


3. ¿A QUÉ OTRAS PRESTACIONES PODRÍA TENER DERECHO ADEMÁS DE LA INDEMNIZACIÓN LABORAL?



A. El Seguro Social:

Si usted está totalmente discapacitado y es incapaz de trabajar en cualquier función por un año completo, podría tener derecho a recibir prestaciones del Seguro Social además de sus prestaciones por Indemnización Laboral.

Por favor consulte en las oficinas locales del Seguro Social en cualquier momento después del quinto mes de estar discapacitado. Si usted anticipa estar discapacitado por cuando menos un año. Si usted quiere solicitar las prestaciones de la Discapacidad del Seguro Social, necesitará llenar su solicitud (la información está disponible en la red de la Internet).

Si se le rechaza o se le niega después de solicitarlas, avíseme inmediatamente para que le pueda recomendar a un abogado que le pueda asistir a promover una apelación. Las negaciones frecuentemente se revierten al apelarlas.

B. Prestaciones de Discapacidad pagadas por el Estado:

Si usted está discapacitado y no está recibiendo las prestaciones de la Discapacidad Temporal por Indemnización Laboral o si apenas acaba de presentar el informe de la lesión, debería solicitar a la Secretaría de Fomento Laboral las prestaciones de Discapacidad pagadas por el Estado. Usted podría recibir el pago de Discapacidad pagada por el Estado mientras espera a que la compañía de seguros de indemnización laboral determina si usted tiene el derecho a recibir las prestaciones de indemnización laboral (prestaciones por Discapacidad temporal).

La solicitud para recibir prestaciones de Discapacidad pagadas por el Estado la necesitan llenar usted y su médico y se necesita presentar a la Secretaría de Fomento Laboral. Por favor tome en cuenta que no tiene el derecho a recibir ambas, la Discapacidad Temporal y la Discapacidad pagada por el Estado (a menos que su taza de Discapacidad pagada por el Estado sea más alta, entonces usted puede recibir la diferencia). Le recomiendo a todos mis clientes que soliciten las prestaciones de la Discapacidad pagada por el Estado.

C. Seguros particulares u otros:

Si usted está discapacitado por trabajar, podría estar cubierto por otros seguros de discapacidad tales como discapacidad a corto plazo o discapacidad a largo plazo, o seguros de discapacidad por casa, auto o tarjetas de crédito. Para mayor información, consulte con su departamento de personal o si es miembro de un sindicato, con el asesor de prestaciones sindicales. En algunos casos, esas prestaciones se pueden compensar con sus prestaciones por indemnización laboral. Es una buena idea obtener una copia de su póliza de seguros de su compañía de seguros.

D. Sistema de Jubilación para Empleados Públicos:

Por favor comuníquese con su representante sindical o con su departamento de personal para conocer más acerca de estos beneficios.



4. RECOMENDACIONES Y CONSIDERACIONES IMPORTANTES PARA QUE EL TRABAJADOR LESIONADO LAS EXPLORE Y LAS SOLICITE DESPUÉS DE UNA LESIÓN LABORAL.


A. Solicite tan pronto como sea posible las prestaciones de discapacidad pagada por el estado a través de la secretaría de fomento laboral (EDD);;

B. Es responsabilidad del cliente mantener a su patrón informado de su estado laboral (por ejemplo necesita entregarle a su patrón las notificaciones del médico donde le instruye a no trabajar o a hace trabajo modificado después de su cita con el médico) el no mantener a su patrón informado podría llevarlo a que lo despidan;

C. Si la lesión laboral resultara en más de un par de meses de discapacidad, solicite las prestaciones de la discapacidad del seguro social en la administración del seguro social;

D. Si usted cuenta con la cobertura de una póliza por discapacidad a corto o a largo plazo (sea particular o a través de su patrón), necesita solicitar las prestaciones de corto o largo plazo inmediatamente;;

E. Comprenda que el pago de las prestaciones por discapacidad temporal por parte de la compañía de seguros solamente se pagarán por 2 años (104 semanas) sin importar que tan grave sea la lesión laboral;



5. SI TIENE UN ABOGADO QUE LO REPRESENTA ES IMPORTANTE QUE LE NOTIFIQUE A SU ABOGADO SI


A. Usted ha regresado a trabajar o el estado de su trabajo o empleo ha cambiado;

B. El médico lo dio de alta para regresar a trabajar;

C. Usted sufre una nueva lesión o si se vuelve a lesionar sin importar la causa (Un accidente automovilístico, un accidente en casa o una nueva lesión debido a su lesión laboral) pues esta información es pertinente a su causa pendiente por la lesión laboral.


II. OTRAS CUESTIONES RELATIVAS AL DERECHO LABORAL ADEMÁS DE LA INDEMNIZACIÓN LABORAL:


A. El derecho a un sueldo apropiado, al pago de tiempo extra y el derecho a descansos para comer:

Estas cuestiones pueden abordarse presentando un reclamo ante La Secretaría del Trabajo, La Junta Laboral del Estado de California o contratando un abogado particular para que proceda en el Tribunal Superior en busca de una solución jurídica en lo Civil.

B.Despido injusto de su empleo

Esa cuestión puede abordarse presentando un reclamo ante el Departamento de Empleo y Vivienda Justos del Estado de California o ante la Comisión de Oportunidades de Empleo Equitativas. Uno puede también contratar a un abogado particular para que proceda en el Tribunal Superior en busca de una solución jurídica en lo Civil.

C.Soluciones jurídicas en lo civil para hostigamiento sexual:

Uno puede contratar un abogado particular que proceda en el Tribunal Superior en busca de una solución jurídica en lo Civil.



EL RECIBO DE ESTE PAQUETE INFORMATIVO ES PARA SU INFORMACIÓN Y NO CONSTITUYE O CONCEDE LA EXISTENCIA DE UNA RELACIÓN ENTRE ABOGADO Y CLIENTE.

EL RECIBO DE ESTE PAQUETE INFORMATIVO NO CONSTITUYE LA COMUNICACIÓN DE UNA ASESORÍA JURÍDICA A NINGÚN INDIVIDUO QUE RECIBE ESTE PAQUETE INFORMATIVO.

SI UN INDIVIDUO ESTÁ INTERESADO EN CONTRATAR LA CORPORACIÓN JURÍDICA DE REUBEN J. FELSTINER, PARA REPRESENTARLO EN ALGÚN RECLAMO POR UN ACCIDENTE LABORAL, ENTONCES EL INDIVIDUO LESIONADO DEBE PROGRAMAR UNA CITA PARA REUNIRSE CON REUBEN FELSTINER EN SU DESPACHO PARA FIRMAR LOS DOCUMENTOS NECESARIOS PARA CONTRATAR FORMALMENTE A LA CORPORACIÓN JURÍDICA DE REUBEN J. FELSTINER.

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